如何为患糖尿病的患儿进行采血
患糖尿病的孩子需要测定血糖浓度变化，间接了解胰岛b细胞的储备功能，测胰岛分泌功能，采集血标本进行糖耐量试验，c肽测定，胰岛素释放等试验。这些检查需要在3小时内反复采血5次，如用普通的采集方法，患儿血管接受创伤机会多．痛苦大_费用高，护士的工作量大，难以取得患儿的配合。采用留置套管针采血效果良好。具体操作如下：(1)穿刺前准备：①试验前1天晚餐后至试验晨禁食。②核对化验项目，向患儿及家长解释清楚，取得配合。③准备齐用物，除常规用物外，另备套管针、透明敷料、生理盐水10ml×4支、10ml注射器4支、5ml注射器4支。④选择血管：选择柔软而富有弹性并且走行较直的静脉，避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉，为便于留置部位的管理，要避免选择关节活动部位的血管或已变硬的静脉，尽量不选择下肢静脉穿刺。
(2)穿刺置管步骤：①常规消毒皮肤。②左手绷紧皮肤，右手持套管针与皮肤呈15°～30°角在血管上方直接刺入血管，见回血后减低穿刺角度将穿刺针沿静脉方向推进Imm，以保证外套管也在静脉内，右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉(注意不要取出针芯再送入外套管，否则将导致失败)。③松开止血带，拔出针芯，用无菌透明贴膜固定好套管针。④用一次性采血针直接从肝素帽处按量采集空腹血标本。⑤用生理盐水1Oml推注封管。
(3)置管期间的护理：①遵医嘱按量服用葡萄糖水，葡萄糖粉应完全溶解，在1O分钟内全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期试验，以确保试验的准确性。②服糖水后，于30分钟、60分钟、120分钟、180分钟，分别从肝素帽处按量依次采集血标本。③每次采集血标本之后，用生理盐水lOml推注封管。④每次采集血标本之前，用安尔碘消毒肝素帽，用5ml注射器抽0.5—lml血液弃掉，以确保采集血标本的质量.⑤整个试验过程需禁食，每个真空采血管均需贴好条形码，标明次序和时间。如需延长试验，则于服糖后4小时，再采血一次。⑥置管期间患儿可保持健康形象，自由活动，不受任何限制。⑦穿刺部位应保持干燥，避免直接碰撞，以防止套管针脱落。⑧采集标本全部完成后，拔除套管针用无菌敷料压迫穿刺点3～5分钟。
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