康士得治疗前列腺癌疗效怎么样？
近年来，前列腺癌（PCa）发病率逐年升高，就诊者大部分是晚期患者。晚期前列腺癌的治疗通常行睾丸切除加氟他胺治疗，或同时行放射治疗，或同位素治疗 。江苏省肿瘤医院应用康士得（比卡鲁胺片，Casodex，阿斯利康制药公司）治疗11例经上述治疗失败、前列腺特异抗原（PSA）又升高的患者，取得一定的疗效。在接受治疗的11名患者中，年龄在48～85岁之间，平均64.5岁。确诊为前列腺癌D2期，其中骨转移5例，骨、肺转移2例，腹腔、纵膈淋巴结转移3例，胸壁转移1例。已作双睾丸切除术10~22个月，平均16.4个月，每一例已服氟他胺250 mg，3次／d。4例加服孕激素，7例行放疗，3例行同位素治疗。
根据WHO对前列腺癌诊断和治疗评分的标准，指标PSA经过上述治疗，PSA降至正常，原发灶及转移灶均有缩小、好转趋势。在术后例行PSA 复查时，PSA升高，达18~50ug／L（正常0～4ug／L），平均为37ug／L。ECOG评分：0分6人，1分4人，2分1人。口服康士得50 mg，1次／d，用药后每2个月复查PSA。同时进行前列腺部位、骨转移部位放疗各一例。
服用康士得2个月后有6例患者PSA降至正常（150ug L。并出现恶性贫血、声音嘶哑（系转移的纵隔淋巴结压迫喉返神经），骨破坏明显等症状。这5例患者均在6～8个月后中止口服康士得。5例为稳定，5／11，45.5%。11例未发现因腹泻、肝功能异常等付反应而需退出。
前列腺癌是所有癌症中对激素治疗最为敏感的一种，迄今为止内分泌治疗仍是这种疾病常用的治疗方法之一。男性雄激素有两个主要的来源，即睾丸和肾上腺，有证据表明药物或外科手术去势使睾丸酮水平明显下降以后，来源于肾上腺的雄激素能够继续刺激前列腺肿瘤，肾上腺产生睾酮是直接或间接的通过雄烯二酮、脱氢雄甾酮和其硫酸化物在外周组织中转化为睾酮，肾上腺来源的睾酮在前列腺组织中转化为双氢睾酮，刺激前列腺癌的生长。全雄激素阻断（gAB）在晚期前列腺癌治疗中的应用现在已经在临床实践中被广泛的接受。
康士得与氟他胺同属单纯抗雄激素的非类固醇化合物，对前列腺组织靶细胞膜上的雄激素受体有特异性阻断作用，康士得与前列腺雄激素受体的结合力比2-羟氟他胺（氟他胺的活性代谢产物）强四倍。研究显示：晚期PCa去势加氟他胺治疗失败后，用康士得治疗，54.5% （6／11）的患者依然显效，45.5% （5／11）稳定。
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