酒瘾也是一种病 有人戒酒如戒毒
阻止病人做出极端举动。有些病人突然停止饮酒，精神会狂躁。
抢救酒精中毒患者
在互戒协会医生帮助患者刮胡子
嗜酒成瘾患者进行康复训练
年近七旬的老秦，是大理白族自治州第二人民医院药物依赖治疗康复中心（院内称为药物依赖科,以下简称中心）出了名的“钉子户”。2008年，他因为“被人追杀”，不眠不休地在荒郊野坝奔走了几天几夜之后，第一次被家人送进了医院。从此以后，他就和这家医院结下了“不解之缘”。治疗几个月，出院。出院几个月，入院。治疗几个月，再出院。出院没多久，再入院。如此周而复始，循环往复。
从2008年到2015年的7年间，连他的家人都已经不记得，他到底出了几次院，入过几次院。这一切，归根结底，只因为一位罪魁祸首：酒！从他20多岁开始，白酒就一直是他生活中不可或缺的“伴侣”。从每天饮酒一二两，到半市斤，再到一至两市斤，随着酒量的一天天增长，酒瘾也日渐加深。不知不觉间，成为了一名酒精所致精神病患者。
早在二十七八年前，老秦的精神障碍症状就已经非常典型：从早到晚不思茶饭，消瘦，狂躁，胡言乱语。每天早上眼睛一睁开，就端上酒杯，饮下一至两市斤白酒后，往什么地方一站，就可以喋喋不休地骂上几个小时。每天的生活以自我为中心，家事国事天下事都入不了他的“法眼”，他唯一关心的事情就是喝酒。由于精神健康知识的缺乏，老秦身边的同事、家人，没有一个人意识到，他已经出现了精神障碍。直到7年前，家人第一次把他送进精神专科医院时，他实际上已经病了20多年。
在中心收治的病人中，像老秦这种嗜酒成瘾的精神障碍患者，不在少数。据医院统计，2012年酒精依赖型精神病出院患者468人；2013年酒精依赖型精神病出院患者577人；2014年酒精依赖型精神病出院患者690人。
大理州第二人民医院精神科主任史锡坤说，“以前（我们医院）只是开展零星戒酒，现在已经发展成为成批量的戒酒。中心共有60个床位，收治的全部都是酒精所致精神病患者。药物依赖科住不下，还分散收治到其它科室。全院每天在院治疗的酒精所致精神病患者，总人数基本保持在100多人。”
中心收治的嗜酒成瘾者来自全省各地，有男也有女。完全戒除酒瘾，不仅需要从身体上治疗，还要进行心理干预。出院后，还需要家人、朋友、同事、社会组织共同营造一个良好的环境，嗜酒成瘾者本人坚强的意志也很关键。每年约有三四成的患者戒酒成功，生活重新回到正常的轨道。也有人戒酒失败，妻离子散，目前的境况令人唏嘘。
脱瘾治疗+心理治疗
“对于酒中毒病人的干预治疗，需要通过酒中毒者个人改变对酒危害的认知，达到自主控制来完成。若早期干预有效，人格改变少，预后就好。只有酒中毒者主动意识到并加以克制，才能有望根治。”
中心于1994年经省公安厅、省卫生厅联合审批成立，成立之初的主要业务是戒毒。随着美沙酮门诊维持治疗的推广，收治对象渐渐由“戒毒病人”转变成了“戒酒病人”。
大理州第二人民医院精神科主任史锡坤说，目前中心对于酒精所致精神病患者的治疗，主要采用“脱瘾治疗+心理治疗”的方式。“酒中毒病人戒断后需及时处置，否则会出现‘震颤谵妄’症状，临床表现为胃肠功能紊乱、意识不清、幻视幻听、大小便失禁、乱抓乱摸等，严重者甚至死亡。”史锡坤说，“病人被收治到医院以后，首先必须在完全封闭的环境里，进行镇静、安眠、抗焦虑等替代治疗。病人在突然戒酒之后，会出现烦躁、出汗、四肢发抖、心率加快、血压升高等戒断反应，后续进行的就是对病人戒断反应的控制及对症支持治疗。待病人戒断症状消失，完成了生理上的脱瘾治疗之后，开始转入心理治疗。”
史锡坤介绍，药物治疗只是一个短期的行为，心理治疗和辅导才有望使患者走上永久康复之路。药依科每星期集体组织一次患者的心理咨询活动，通过分析问题，让患者认识到自己原来的生活习惯和模式的弊端，重新回到新的、健康的生活中去。通过心理治疗，改变病人的认知行为模式，对于戒酒治疗更有意义，更能有效地控制饮酒。
“（多次出院入院）反复戒酒者，往往是因为已经形成了喝酒者的人格：以自我为中心，不关心家人，不考虑家庭发展，只关心能否满足喝酒。嗜酒成瘾之后，不尽社会义务，家庭道德改变，人格改变。不从自己身上找毛病，憎恨家人阻挠喝酒，与家人不能和睦相处。在医院住院治疗之后，生理上的依赖戒断以后，心理上的依赖依然无法摆脱。回到原来的环境以后，喝酒者的人格本性又出来了。” 史锡坤说，对于酒中毒者出现的急性症状，戒断很容易。出去以后，抵制住诱惑的“操守”能力也很重要。有些人能抵制住几天，有些几个月，有些几年，有些终生戒断。与之相反的是，已经有好几个30多岁的患者，（在医院戒酒）出去之后又去喝酒，因为躯体情况出问题去世了。要对酒中毒者进行根治，个人是关键，但家庭、单位、社会的积极作用也很重要。
喝酒脸红者不会上瘾
“一个喝了酒之后脸会红的人，不会成为嗜酒成瘾者。”史锡坤说，一个人是否会成为嗜酒成瘾者，与家族遗传还有一定的关系。
喝酒时人体中的乙醛脱氢酶起很大的作用，个体差异很大。而乙醛脱氢酶含量的多少，有一定家族遗传性。酒精进入人体后会迅速转化成乙醛。乙醛脱氢酶越多，乙醛分解成乙酸就越快。身体中乙醛脱氢酶少的人，乙醛分解成乙酸就差。乙醛蓄积，表现出喝酒后容易脸红、烦躁、恶心、呕吐。身体中乙醛脱氢酶多的人，喝酒后往往“脸不变色心不跳”，喝下去的酒很快就在乙醛脱氢酶的作用下分解成乙酸，乙酸再分解成水和二氧化碳，也容易成为生活中的“大酒量”者，如果自己不加以控制，很容易发展成为嗜酒成瘾者。
中国营养学会提出，饮白酒半市两以内、啤酒一瓶以内，对身体比较安全，有学者认为可预防心血管疾病。但一星期内饮酒不能超过5天。饮白酒超过半市两、啤酒超过一瓶，每周超过5天，均属于危险性饮酒。一小时内肝脏只能转换9ml左右的乙醇，因此饮酒还需要慢慢饮，喝猛酒对肝脏的损伤特别大。大多数急性酒中毒者，肝脏损伤都比较严重。饮酒过量，将会影响脑神经功能，对肝、肾、心脏都会有损伤。如果嗜酒成瘾的人，想要主动戒断饮酒，也只能慢慢的来，通过逐步递减的方法，慢慢戒断。如果突然停止饮酒，也会出现躯体精神戒断症状。
大理当地一家医院的一位中层干部，原本家庭和睦，事业顺利。后来因为工作的关系，经常应酬饮酒，最终嗜酒成瘾，人格改变，并导致了精神障碍，脾气暴躁，常常动用家庭暴力，妻儿深受其害。家人多次把他送到医院治疗。无奈他自己克服不了心理障碍，无法控制自己的饮酒欲望，出院后依然我行我素，继续饮酒。妻子为了阻挠他喝酒，把他锁在家里。他居然别出心裁，从窗口挂出去一个塑料袋到楼下，请朋友在外面买了酒，倒在塑料袋里，让他提回楼上去喝。最后闹得妻离子散。与单位领导关系也越闹越僵，无法工作。一次外出醉酒之后，被车辆撞断了腿，生活不能自理，年迈的双亲还要来照顾他，境况非常悲惨。
饮酒
戒酒
◆饮白酒半市两以内、啤酒一瓶以内，一周饮酒不超5天，对身体比较安全，反之均属于危险性饮酒。
◆喝酒者的人格表现为，以自我为中心，只关心是否有酒喝，不关心其他人或事。嗜酒成瘾之后，人格会改变。
◆喝酒脸会红的人，不会成为嗜酒成瘾者。“大酒量”者，易嗜酒成瘾。
◆嗜酒成瘾者主动戒酒，要慢慢来，突然停止饮酒可能会出现“震颤谵妄”症状，可导致死亡。
只有三四成患者戒酒成功
“中心收治的患者除了来自大理州12县市之外，还有很多来自临沧、迪庆、丽江、德宏、保山等地，其中丽江、迪庆两地所占的比例比较大，女患者也主要来自丽江、迪庆。”
史锡坤研究分析的2007年6月1日至2009年8月31日在中心接受戒酒治疗的300例酒精所致精神障碍患者中，首次住院者218例，住院两次者53例，住院3次以上者29例。其中，男性、低文化、重体力劳动者居多。
史锡坤研究发现，在药物治疗的同时，更应该加强对病人的心理行为矫正。这部分的治疗，病人最易忽视，但医生必须不断强化，使其深刻理解家人及医生的用意，通过辅导，改变自己原来的思维、情感、行为中不适的内容，提高自信心，承担起相应的责任和义务，培养起良好的兴趣爱好，学会与他人沟通。心里行为矫正做得好，可以减少复饮率。
史锡坤收治的患者中，有一位30多岁的生意人，每天饮酒1-2市斤，没有精神症状，纯粹的是酒依赖，本人主动来戒酒。每次进医院来，处理完戒断反应，半个月左右就走了。因为做生意的关系，这位患者朋友圈很广，很难克服饮酒。反复戒酒五六次之后，通过心理治疗，意识到了自己原来行为模式的弊端，见着医生都很害羞，改变了不恰当的行为习惯，这几年没有再来医院。
据随访，大理州第二人民医院收治的酒精依赖患者，每年有30%~40%真正戒酒成功。
互诫协会互帮互助
2014年3月15日，大理州第二人民医院嗜酒者互诫协会成立。“嗜酒者互诫协会”是一个国际性的组织，1935年在美国创立。创立至今，已有200多万酒中毒患者得到帮助。
“大理州第二人民医院嗜酒者互诫协会”领导组设立在药物依赖康复中心，会员分布在省外、昆明和全省各个州市，每周六搞一次“AA协会现场会”。自去年3月开始组织实施活动至今，已组织实施活动专场40次，有来自北京、昆明、丽江、大理等地的62人次院外会员和1987人次住院会员参加了活动。
每次活动，均由医院的护理人员选定一位长期固定会员担任主持人。活动一开始，由主持人带领全体会员学习嗜酒者互诫协会世界服务社提供的专业书籍《十二个步骤与十二个传统》中的相关内容；第二项活动内容，是由一名或多名成功戒酒者，与参与活动的会员一同分享其酒精依赖的痛苦生活经历，酒精依赖对自身、社会、家庭的危害，以及参加协会的体会，最终脱离酒精依赖的真实经历;第三项活动内容，则是会员互动，互相提问、鼓励，彼此从心理上帮助对方，交流酒精对自己造成的危害，分享戒酒的成功经验。最后是主持人对本次活动的小结。
“人之初，性本善。通过参加AA协会现场会，每个人都希望自己向好的方向发展。”大理州第二人民医院药依科主任周锦泉说，大部分病人都是想摆脱酒精依赖的。有些病人戒断后，参加聚会，又开始社交饮酒。对于嗜酒者的戒断治疗，需要三分治疗，七分护理，需要社会、家庭 、单位、亲朋好友的支持，改变病人对酒精的认知，让他改变，对自己负责，对子女负责，对父母负责，对单位负责，对社会负责。
药依科代理护士长马福梅说，嗜酒者互诫协会会员中，有一位来自昆明，已成功戒断5年。他曾经因为想喝酒，把两岁的儿子独自放在家中，冲到小卖部买一瓶酒，一口气就喝下去。每次向妻子保证不喝酒，妻子去上班，他又去偷喝酒。后来，他加入了AA协会，拒绝参加聚会饮酒。每次想喝酒，他就不停地给别人打电话，忘记喝酒。最终全凭自己坚强的意志力，成功戒断。“另外一些在AA协会交流的患者，为了喝酒，真是花样百出。为了掩人耳目，有的人把西瓜挖空了装酒喝。有的人还自己瞒着家人，用米饭、菠萝、草莓酿酒喝。”
戒酒平均治疗33天
中心收治的酒精所致精神病患者病员之多、病种数量之多，令业内专家苗国栋十分惊讶。“以前只在教科书上看过的病种和病员，在这里都能见到。”
据了解，中心收治每例酒精所致精神病人的时间为33.7天。治疗过程包括常规处理、消除躯体症状、行为矫正，以及集体心理健康教育两部分。每个病人入院后，均由病人家属参与，与医生护士一起，制订心理治疗方案。每周集体访谈和辅导之后，由管床的医生、护士评估治疗结果，看病人的情况有没有改善，再针对病人的情况，制订下一步的治疗措施。药依科每年收治600多人，大约有100人左右出院后需要再次入院治疗。
中心曾收治过一个大学毕业的公务员，由于各方面的原因，爱上了喝酒。每天以饮酒为中心，喝酒次数越来越多，数量越来越多。不顾工作，不顾家庭，一上班就扑在桌子上睡觉，喷出来的酒气，连旁边经常喝酒的人都闻不下去了。后来，在他家人的帮助下，有了强烈的戒酒欲望。幸亏此人饮酒时间还不长，良心好，人品好，意志坚定，人格也还没有改变。在大理州第二人民医院进行了戒断治疗之后，这名患者凭着坚强的意志，成功戒断了酒瘾，重返工作岗位。最近，在领导干部的选拔中，又受到了重用。
“我常对我的病人说，出院后，心里还是要有个大铁门，把酒挡在外面。要有坚强的意志，勇敢地、大声地拒绝别人让你饮酒的诱惑。要拒绝，多负责任。”周锦泉说，“病人最后真正戒酒了，我们医生和护士也是有职业骄傲和自豪感的！”
春城晚报 首席记者 秦蒙琳 文 图
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