祥云新农合支付改革让患者得实惠
“祥云县新农合支付方式改革，为全国同类医院提供了有益经验，树立了榜样。”不久前，来自全国8个省区的100多名医务专家赴祥云县医院考察，国家卫计委基层卫生司督查专员聂春雷连连称赞“祥云经验”。祥云是全国首批县级医院改革试点县之一，按疾病诊断组付费（DRGs）从2014年5月试运行，2015年正式实施。该县遵循疾病诊断分组的付费理念，以国际疾病ICD-10编码和ICD-9CM-3手术操作编码为基础，将临床特征相似、发生频率较高、消耗资源相近的疾病进行合并分组，按“逐层细化、大类概括”原则，保证疾病诊断组分组的准确性和完整性。同时，明确了支付方式改革DRGs费用标准，重新修订支付方式改革结算方式，明确了支付方式改革运行流程，建立了支付方式改革的审核及监管机制。医院还开发了集DRGs分组、审核、结算、监测、统计功能为一体的DRGs付费信息系统，实现医院支付方式改革信息化。
目前，祥云县实现93%以上的出院患者按DRGs进行入组结算，年度超支结余率控制在同期新农合基金总额的3%以内。1年来，患者得到了实惠，人均住院费用3613.51元，同比人均下降21元；平均住院日6.41天，人均下降0.22天。费用指标控制下降，住院患者材料费人均下降2.32元，人均药品费下降38.49元，人均检查费下降8.6元。患者的实际补偿比提高，去年比前年提高近5%。同时，医院各项建设和精细化管理得到了发展，医务人员在绩效工资考核中也得到收益。今年4月，祥云县医院荣获全省医改评比第一名。
（记者 庄俊华 通讯员 文斌）
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