多种皮肤病病根在“接触”

  人们重新认识的接触性皮炎可以囊括多种皮肤病，如湿疹、扁平苔癣、多形性红斑、紫癜、荨麻疹、发疹性皮疹、红皮病、汗疱疹、肉芽肿、银屑病、大疱性表皮坏死松解症及色素改变等。而以前这些皮肤病均是皮肤科临床上的常见病、疑难病，病因不明，反复发作，治疗非常困难。如今因发现了这些病是接触性皮炎而使得治疗问题迎刃而解。找到致敏原，避免接触之，就是有效的治疗。因此，从这个意义上说，接触性皮炎的临床和理论上的拓展无疑给皮肤病的诊断及治疗带来了曙光。
  接触性皮炎诊断的关键是斑贴试验。由于接触性皮炎表现多样，国外大量研究发现：无论患者本人还是临床医师的推测往往是不可靠的，斑贴试验经常可以发现意想不到的病因。比如，一青年男性，夏季在右大腿外侧出现直径3厘米大小片状红斑、小水疱、渗出伴瘙痒，使用抗组织胺剂内服及皮质类固醇激素霜外用，均无明显疗效，不久腹部又出现了类似皮损。患者非常苦恼，医生也束手无策。斑贴试验发现患者对硫酸镍呈强阳性反应。仔细追问病史及检查发现患者的皮疹系由裤兜内的金属钥匙及皮带金属带扣引起，适当处理上述物品后该患者的皮炎不治而愈。另一例慢性手部湿疹患者因考虑为职业性皮肤病而更换了工种，但皮损仍不能消退。斑贴试验发现患者对橡胶促进剂呈阳性反应，最后证实该患者对工作时戴的橡胶手套过敏，而非对工作接触物过敏。更有意思的例子是，一例淤积性皮炎患者，因使用某种皮质类固醇激素霜治疗不见疗效而引起了我们的怀疑。斑贴试验发现，患者对该种皮质类固醇激素霜过敏，激素的治疗作用与其所引起的接触性皮炎相抵消，从而见不到疗效。换用其不过敏的激素霜，患者的皮肤病大为改观。
  以上例子可谓俯拾即是。斑贴试验的应用给许多皮肤病的诊断及治疗带来了突破性的进展。