过敏性鼻炎和感冒要仔细辩别

作者：广州市耳鼻咽喉头颈外科医院 五官科 周锋

　　又到了季节交换的时节，这几天天气温早晚变化比较大，小王的女儿每天一起床就开始打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子和喉咙庠，而且拚命揉眼。小王以为女儿感冒了，自己给小孩吃了一些感冒药，吃的时候好一些，但一停药又发病了，已经一个多星期了，没办法，只好带女儿到小儿科就诊，谁知儿科医生问过病情后建议看耳鼻咽喉科。
　　小王不解的来到耳鼻咽喉科，医生问过病情，检查过小孩的鼻腔，做了一个血清过敏原特异性IgE测定后，告诉小王，她的女儿患的是变应性鼻炎，也是我们常称的过敏性鼻炎。 小王怀疑的问到：“凭什么说我小孩是过敏性鼻炎不是感冒呢？”医生笑笑回答到：“感冒也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”：
　　1、首先感冒具有较强的传染性，所以多数为群发，如家庭、学校、工作环境等；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族，发作的可能性更大；
　　2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；过敏性鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的；
　　3、过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性，颜色也发黄；
　　4、感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌肉酸痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；
　　5、感冒的病程较短，通常7-10天即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。通过感冒和过敏性鼻炎的这么多区别，就能判断出你的小孩发病是因为气候变化引起的过敏性鼻炎。”
　　小王又问到是不是谁传染的，医生问你家还有谁有相同的症状，小王想想说老公起床时也会打喷嚏，医生告诉小王：“过敏性体质是不传染的，只会遗传的，也就是过敏性体质会遗传给后代的。如果父母双方有过敏性体质的话会有3/4的几率会遗传给后代，如果父母当中有一方有过敏性体质的话会有1/2的几率会遗传给后代。”
　　医生开了糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，氯雷他定片（开瑞坦）及一些中成药口服。小王又担心有没有副作用，会不会影响小孩的发育，可不可以不用药？医生：“虽然通过药物只能控制症状，但不治疗，可引发多种并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎及哮喘等。而且随着科学的发展，像鼻用激素这一类的药物的生物利用度比较低，对儿童的生长发育影响不大，开瑞坦通过长期的临床使用，也是比较安全的，不要有太多的担心。”　　一周后小王又带着女儿复诊，过敏性鼻炎的症状明显减轻了。
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