如何掌握常见先天性心脏病的最佳手术时机

  先天性心脏病的根本治疗办法是手术彻底矫正畸形，学龄前期是手术的最适年龄，若病情需要则不受年龄限制。不能耐受根治术的患儿，可先姑息手术。发展成梗阻型肺动脉高压、伴右向左分流者则不宜手术。分流量很小而无症状者不一定需要手术治疗，但要定期检测心功能变化。
  (1)房间隔缺损：手术年龄以学龄前儿童最为理想，但对缺损大的患儿或有充血性心力衰竭者，则不受年龄限制，应在改善心功能的基础上尽早手术。
  (2)室间隔缺损：由于缺损有自然闭合的趋势，所以小型的缺损以5岁以后施行手术较为适当。大型室间隔缺损，婴儿期就可能导致顽固性心衰、肺部反复感染、生长迟缓，故应早期手术。
  (3)动脉导管未闭：只要诊断明确也应手术治疗，手术年龄为2～5岁。对于两岁以下的幼儿，如无严重的肺部充血、反复心力衰竭，手术治疗时间可以推迟。矫正方法有内科介入性心导管疗法和手术治疗。若导管较粗，发生肺动脉高压且易反复发生肺部感染和心衰者，则需提前手术，即使不足1周岁的婴儿也应考虑手术治疗。
  (4)法洛四联症：绝大多数法洛四联症均需通过手术治疗对畸形进行根治。最适宜的手术年龄为3～5岁。对于年龄小、症状重、周围肺动脉分支发育差或左心室发育不全的患儿可先姑息性手术，然后再进行根治。