幼儿疳积的常见类型和应对策略

  疳积是中医的一个诊断名词，多见于婴幼儿，包括疳证与积滞两部分。
  积滞又称食滞或食积，由于饮食过量、停滞不化所引起；疳证因积滞日久，耗伤气血所致。故有“积为疳之母”之说。实际上积滞是病的早期，以实为主；而疳证是病的后期，是积滞发展的结果，以虚为主。临床上二者常同时出现，故称为疳积。
  小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，加之饮食不节、喂养不当以及其他虫积、慢性病等均可损伤脾胃。脾胃失调则升降失职，致水谷不化，停滞中焦，而为积滞。
  本病主要有腹胀、腹痛、食欲不振、口臭、大便恶臭及呕吐等临床表现，病程长时可导致营养不良。古人将疳证又分为以下几种：心疳，表现为心悸不安、咬牙等；肝疳，指易怒爱哭；肺疳，指有咳喘、痰鸣；虫疳，指肠寄生虫病；疳肿，指腹部肿胀、皮下水肿等多种表现。常见类型如下：
  (1)乳食积滞。多见于喂奶婴儿。表现呕吐奶块及食物、食欲不好、大便中有不消化食物、烦躁、腹痛、腹胀、低热等。治疗以消食化滞，佐以和中，常用保和丸。
  (2)脾胃虚弱。是疳证的一种表现。表现形体消瘦、肌肉松弛、食欲不好、便溏、好哭、精神萎靡。治则以健脾益气，常服异功散加鸡内金、麦芽等。
  (3)脾肾阳虚。多见于营养不良、消瘦、面黄或苍白、嗜睡、肢冷。治则以温补脾肾，常用方剂是附子理中汤。
  (4)积滞内热。表现食欲不佳、两颊潮红、手足心热、尿黄便结。治则以清热化滞，常用保和丸加地骨皮等。
  (5)脾虚夹滞。表现恶心、呕吐、腹痛喜按、食欲不好、面黄。治则以健脾益气，佐以消导，常用异功散与保合丸合方加减。
  除以上方剂外，临床常用捏脊疗法。捏脊时应注意避免受凉，勿在饱食后进行，每日1次，连续5—7日为1疗程。间隔3—5日开始第2疗程。如病情不见好转，应及时找医生就诊。