小儿病毒性心肌炎应采取综合性措施

  小儿病毒性心肌炎是由于病毒引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变。
  首例病毒性心肌炎患者是在南非的柯萨奇被发现的，以后便日渐增多。引起心肌炎的病毒中，柯萨奇B组病毒占50%，还有埃可病毒、腺病毒及流感病毒等。
  病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大。轻者可无症状；极重者可暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。
  新生儿期柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎，病情更严重，常同时出现其他器官的炎症，如脑膜炎、胰腺炎、肝炎等。一般在出生后10天内发病，起病突然，出现拒食、呕吐、腹泻及嗜睡，并迅速发生急性心力衰竭，如抢救不及时，很快导致死亡。
  对于小儿病毒性心肌炎，目前尚无有效治疗方法，一般采用综合性措施。
  (1)卧床休息。心脏扩大及并发心力衰竭者，应卧床休息3—6个月。
  (2)镇静及镇痛处理。病人烦躁、心前区痛可用镇痛剂及镇静剂，如苯巴比妥、阿司匹林，症状严重时应立即找医生予以处理。
  (3)免疫抑制剂。主要应用强的松，不宜常规用于早期心肌炎，多用于抢救心源性休克、心力衰竭、完全性房室传导阻滞。开始应用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，以后用强的松口服，1个月后减量，亦可加用硫唑嘌呤口服，疗程在6个月以上，并注意预防及治疗继发感染。
  (4)其他治疗。维生素C加入葡萄糖液静脉注射，3~4周为1疗程。辅酶Q10有保护心肌的作用，连用2~3周。1、6-二磷酸果糖可改善心肌代谢，每日静脉注射，连用2~3周。
  (5)对症治疗。并发心律失常、心源性休克及心力衰竭时，应积极治疗，对症处理。