大剂量化疗常致患儿口腔黏膜炎

  大剂量化疗治疗白血病能够提高白细胞的完全缓解率，延长患儿的无病生存期，但同时它又具有一定的毒副作用。某些化疗药物的毒性表现在黏膜上，尤其是大剂量甲氨蝶呤化疗时常引起严重的口腔黏膜炎。因此，在化疗期间要特别注意加强口腔卫生护理，积极地采取预防措施，发生口腔黏膜炎后立即给予及时、合理的治疗和护理。常用的预防及护理措施如下。
  (1)向患儿讲解化疗药物对口腔黏膜的影响及口腔护理的意义，以及出现口腔黏膜炎的危害，以取得患儿的合作。
  (2)化疗期间应协助患儿多饮水，以减轻药物对黏膜的毒性刺激。
  (3)保持口腔清洁卫生，嘱患儿不要使用硬毛牙刷刷牙，而用棉棍轻轻擦洗口腔，避免出血及损伤，晨起、睡前及三餐前后让患儿用生理盐水漱口，保持口腔卫生。
  (4)遵医嘱给予静脉水化碱化，促使代谢产物尽快排出体外，减少对脏器的毒性。
  (5)遵医嘱及时准确应用解毒剂：大剂量环磷酰胺在治疗前和治疗中应用美司那解救，大剂量甲氨蝶呤使用亚叶酸钙解毒，以减少毒副反应，提高疗效。
  (6)提供清淡易消化的饮食，避免使用对口腔黏膜有刺激性的食物，如过辣、过热及生冷食物。
  (7)口腔黏膜炎发生后，遵医嘱每次餐后给予患儿进行口腔护理，保持口腔清洁卫生。嘱患儿用碳酸氢钠、过氧化氢、灭滴灵或生理盐水交替漱口，适当选用制霉菌素鱼肝油、金霉素鱼肝油、金因肽、扶剂复等涂口腔。如黏膜破溃严重时，涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗后再用药膏涂抹患处。
  (8)出现假膜时，应用双氧水漱口，不可强行牵拉，以免发生出血和口腔感染。
  (9)指导患儿学习口腔护理的方法，讲明口腔护理的重要性，取得患儿的积极配合。
  (10)每日观察患儿口腔情况，仔细观察并记录口腔黏膜破损的程度及治疗护理后的反应。