人工流产及生殖健康_流产注意

　　任何形式的人工流产都有潜伏的危害人工流产是指采用手术或药物中止非意愿妊娠(又名意外妊娠)。在我国每年几乎有1000万人次的人工流产。尽管人工流产在我国属于合法流产，其安全系数比较大，死亡率极低，但是任何一种中止妊娠的方法对于生殖健康，特别是对未产妇(即未曾分娩过正常子女的妇女)来说，多多少少都潜伏着一定的危害性。 　　1987年到1988年，北京市曾组织过北京宣武医院、北京妇产医院、北京协和医院等10个单位中所作的2051例未产妇人工流产的随访研究，此2051例未产妇于人工流产电吸术后定期观察，对其妊娠和生育情况做了跟踪调查分析。结果：人工流产电吸术于术中和术后近期的并发症的发生率很低(如子宫穿孔、瘀吸、人流不全等)，仅占O．79％，还不到1％，但远期并发症，如月经异常、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈粘连及不孕症等等的发生率却占了16、6％，其中不孕症为1、6％。两年内有1205例再次妊娠足月分娩，分娩过程中发生胎盘粘连、人工剥离胎盘以及产后大出血的病例明显增多，比未曾作过人工流产的初孕产妇要高出2~3倍，有1例产后出血2500毫升，经过抢救后始转危为安。此项调查为80年代末的材料，当时我国的开放程度还远远没有现在高，性传播疾病也没有现在这样广泛，推测如现在再做调查，其不孕症、宫外孕等并发症一定要高于彼时。</P> 　　最近看到一份总结材料，分析500多例不孕症患者，原发不孕仅占其中的1／10(50多例)，而继发不孕(即曾有过妊娠流产史者)竟有450多例。近两年来我院收治的子宫外孕病例中，继发不孕后继发宫外孕者差不多占到2／3以上。个别病例年龄仅20岁，已经发生过两次宫外孕。另1病例为两次药物流产后继发子宫外孕，手术中盆腔广泛粘连，子宫和输卵管表面充血，布满纤维素膜样渗出，说明仍然存在着急性盆腔感染。</P> 　　药物流产的利与弊</P> 　　我国自1992年开展药物流产的临床研究，观已推广使用。药物流产的主要优点是可以消除妇女对手术的恐惧和精神压力。一般来说，孕龄少于40天的妊娠，安全流产率高，流产后出血时间较短，10~15天基本可以干净，可以避免手术人工流产对子宫内膜的损伤，从而减少因损伤而致的官腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，因而受到许多年轻妇女，特别是未产妇的欢迎。但有人误认为药物流产普遍比手术人工流产安全、痛苦小、并发症少。有些医院机构也为利益驱使，不执行药品流产的常规，筛选对象不严格，不问孕龄大小，不作妇科检查，不作B超，成为卖药者，孕妇买药后在家自己服药，是否排囊也不清楚，出血过多也认为是药流规律，甚至有因系宫外孕误服药流药物以致延误诊断，造成急性腹腔内出血，导致失血性休克死亡的惨痛教训。 1 2 3 4 后1页